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DROGAE MENTES CAPTUS INCREBESCUNT Conceptos generales y clasificación de las drogas
Droga (de abuso): Substancia que produce tolerancia y dependencia, a la vez que causa un perjuicio en la persona que la consume, y una alteración en la sociedad. Tolerancia: Necesidad de aumentar la dosis y la vía de administración para que la sustancia produzca el mismo efecto que las primeras veces que se consume. Para que en una persona aparezcan tolerancia y dependencia tiene que consumir de forma habitual (las drogas se pueden consumir de distintas formas: aguda, crónica, experimental, esporádica...). Dependencia: Necesidad de consumir una substancia porque los efectos que produce te molan, o para evitar los efectos desagradables que produce el no consumirla, a esto último se le llama síndrome de abstinencia (el "mono" en el caso de la heroína).
Factores que inician a una persona en el consumo de drogas
Para que una sustancia se considere droga, tiene que actuar sobre el SNC (estimulando o inhibiendo) Esto se puede manifestar mediante sueño, taqui/bradicardia, alucinaciones... Lo habitual cuando una persona empieza a consumir drogas, es que las primeras veces experimente sensaciones desagradables. Después, los efectos se van haciendo cada vez más agradables. Una persona consume drogas porque le gusta, y sigue consumiendo porque desarrolla una dependencia. Para que un drogata consuma habitualmente una substancia tienen que coincidir una serie de factores sociales, familiares, personales etc., que a su vez se deben a los efectos que produce esa droga.
Clasificación de las drogas
Receptor opiáceo. Es una proteína específica que permite su unión a una substancia concreta. Las substancias que actúan al nivel de los receptores opiaceos son: opiaceos, opiaceos endógenos, agonistas opiaceos y antagonistas opiaceos. Los opiaceos no se absorben por vía digestiva, se usa preferentemente la vía inhalatoria (fumar chinos). El opio se obtiene de la dormidera, que es como una amapola. Existen dos variedades nigra et albicans. La nigra tiene rayas negras en la base de la hoja. Pierde las hojas de color y la cápsula está verde, se le practican unas incisiones a través de las cuales sale un líquido de color blancuzco, que es el opio (no se hacen todas seguidas, sino poco a poco, de otro modo la amapola se secaría), a partir de este líquido, por reacciones químicas se obtienen morfina, heroína, codeína y otras sustancias que no son drogas. Cuando una persona consume opiaceos, nos podemos encontrar con una de las siguientes situaciones:
Se puede tratar de forma ambulatoria o en el hospital, lo suyo es que se trate ambulatoriamente de modo que el pobre infeliz pueda seguir en casa. Partes del tratamiento:
Al tratar a un ADVP debemos evitar también las vías parenterales, ya que también desarrollan adicción a los pinchazos, que provocan la liberación de endorfinas. Cortar una droga consiste en añadirle otra substancia, normalmente inocua, del mismo color, de forma que aumente el volumen. Para que la heroína se disuelva mejor se calienta, y se le añade limón, porque los opiáceos se absorben mejor el medio ácido. Los ADVP habituales se pinchan siempre donde menos se vea, bajo la lengua, en el cuero cabelludo, vena dorsal del pene, tatuajes... La heroína tiene, las primeras veces que se consume, un efecto estimulante que no tienen morfina y metadona, que desaparece al poco de consumirla de forma habitual. Los consumidores habituales de opiáceos tienen el umbral del dolor disminuido.
Cannabis Se conoce a sí al "cannabis sativa" o "cáñamo indio", natural del Asia central. Otro nombre es "haschis" que en árabe significa y hierba seca. Puede llegar a medir seis metros de altura, es una planta dioica (a la vez femenina y masculina) ambas tienen las mismas cualidades y cantidad de droga. Sin embargo la femenina es más pequeña y dura más. Fue usada durante siglos por sus propiedades psicoactivas, su uso más antiguo data de China, medicamento homeopático, se ha utilizado en el tratamiento de epilepsia, reumatismo, tétanos y rabia. También tiene propiedades, como analgésico, relajante muscular y anticonvulsionante.
Formas y tipo de consumo El isómero responsable de casi todos los efectos psicológicos es el 9-D-tetrahidracannabinal (THC) aunque contiene aproximadamente 60 tipos de cannabinoides y sustancias más, con propiedades de psicoactivas, en forma de precursores.
Formas de consumo Marihuana se obtienen de la titulación de flores, hojas pequeñas, tallos y semillas (cañamones). Tiene una concentración de THC de entre el 1 y el 14%.
Haschis se obtiene de la trituración de hojas y flores, pasando después por una compresión para formar bolas o pastillas que son las que se deshacen con los dedos o calor. Después se mezcla con tabaco y se lía con papel de fumar (porro o canuto) tiene un contenido de THC del 15%. Otro modo de consumo es recogiendo la resina que segregan las hojas y los cañamones tras el hervido de la planta, y con el aceite obtenido se preparan tacos o galletas para su consumo en oral. Tiene una concentración de THC del 10 al 20%; Otra forma más es el consumo de aceite de hachís que se obtiene por la destilación de la planta con sustancias orgánicas. Dando lugar a un exudado de resinoso. Tiene una concentración de THC del 30 al 40%, con un pincel se extiende en un cigarro que se fuma.
Mecanismo de acción Tiene un alto poder adictivo. La vía de ingesta más común es la inhalatoria, aunque también se puede usar la vía oral; la intravenosa no es factible ya que es una sustancia poco soluble en agua. La distribución de esta sustancia se realiza según el modelo bicompartimental. Pasa a la sangre y, después de la absorción se acumula en los tejidos porque es lipofílico y poco a poco se vuelve a liberar para desarrollar su efecto. Esta sustancia va por la sangre unida a lipoproteínas. Es capaz de atravesar la barrera placentaria y la hematógena, pudiéndose hallar en madres consumidores en altas concentraciones en la leche materna. Esta sustancia actúa en un receptor específico cannabinoide, con una vida media de veinte horas o más, por el lento retorno de la sustancia de los tejidos al plasma, por eso es fácilmente medible muchas semanas después de la ingesta. Se metabóliza en el hígado donde se transforma en metabolitos eliminados por vía biliar, en las heces en un 80% y el 20% restante en la orina.
Efectos agudos Suelen comenzar entre veinte y sesenta minutos después de la ingesta por vía oral o a los quince o veinte minutos si ha sido por vía inhalatoria, es en este momento cuando alcanzaba el pico de concentración. Aparece una sensación subjetiva de euforia, con exaltación de la mente, tendencia a la risa fácil... Existe también alteración del tiempo o de la secuencia de los acontecimientos, despersonalización y alteraciones de la memoria. Casi siempre, a la fase de euforia le sigue otra depresiva, con aumento del sueño, sudoración e hiperreflexia. Esta sustancia a dosis bajas es primero estimulante y después depresora del SNC; a dosis altas es siempre depresora. Deteriora muchas de las cualidades necesarias para la conducción como: coordinación, vigilancia y percepción. Al principio es estimulante del centro del hambre, cuando el consumo es habitual inhibe el apetito. El consumo agudo o a dosis muy elevadas genera un "mal viaje", que son ataques de pánico que ceden espontáneamente. También aumenta la percepción de los sonidos y los colores.
Toxicidad y efectos crónicos
Los efectos fisiológicos y psicológicos dependen de la dosis. Los efectos cardiovasculares son los más fácilmente medibles; se produce a un aumento de la frecuencia en el cardíaca de entre veinte y cincuenta pulsaciones por minuto, que dura una hora y es reversible. Esta sustancia no produce en si alteraciones cardíacas pero en personas con trastornos cardíacos persistentes, produce alteraciones en el ECG, también puede producir hTA. En el sistema respiratorio se produce una broncodilatación, que dura como mínimo una hora y a la larga puede producir bronquitis, cáncer y enfermedades obstructivas no reversibles. En el aparato digestivo, produce sequedad de boca y en consumidores poco experimentados, náuseas. En el sistema endocrino, en hombres puede aparecer ginecomastia (aumento de las mamas) y disminución de espermatozoides; en mujeres alteraciones de ciclos menstruales En el sistema nervioso, se produce un deterioro de la coordinación muscular y se altera el sentido del espacio - tiempo, pueden tener alucinaciones y una ligera miosis. Su uso crónico compromete la memoria dando lugar al síndrome amotivacional, que se caracteriza por apatía, falta de eficacia en el desarrollo de tareas complejas y comportamiento antisocial. En madres consumidoras, los recién nacidos presentarán poco peso al nacer y otras alteraciones producidas por hipoxia fetal. Dentro de la psicopatología hay tres reacciones:
Tolerancia Con una dosis diaria de 100 mmg de THC, consumidos durante 11 a 21 días se produciría adicción y tolerancia. En un porro de María hay entre 2 y 30 mmg de THC; también influye el modo de inhalación, ya que al fumar un cigarrillo se absorbe un 20% del THC contenido en la María, mientras que si se fuma en pipa de agua se absorberá un 45%. La tolerancia y dependencia se caracterizan por la aparición de irritabilidad, alteración del apetito, sudoración, vómitos, diarrea y alteración del sueño. Debido a que estas sustancias se liberan del tejido poco a poco no se produce una deprivación busca, y por tanto no se desarrolla síndrome de abstinencia. Esta sustancia refuerza y aumenta el riesgo de consumo de otras, así en casi toda España se empezaría consumiendo cannabis, excepto en Levante y Baleares, donde el consumo suele comenzar por inhalantes. Existen tres modos de detección de esta sustancia:
Intervención interdisciplinar en drogodependencias
Cuando hablamos de drogodependencias manejamos a la vez tres conceptos: uno es la sustancia en sí, otro el sujeto, y otro es el ámbito social. Por este motivo si eliminamos la sustancia, no se soluciona el problema, ya que quedan todavía los otros dos factores.
Factor social Existen distintos ámbitos sociales. Uno de los que constituyen mayor riesgo es el referido al grupo de iguales, otro ámbito importante en este aspecto es el marco familiar, el primer lugar donde se aprenden hábitos, y donde se desarrolla el niño. Normalmente el inicio en el consumo de drogas se produce durante la adolescencia, el mencionado grupo de iguales (socialización o secundarias).
Familia: Puede ser un factor de protección, o de riesgo. En lo relativo a la predisposición genética en el consumo de drogas podemos afirmar cierta tendencia, lo que no implica necesariamente que el hijo de un alcohólico vaya a ser alcohólico también. Durante la adolescencia se tiene como primer grupo de referencia a los amigos (quedando la familia en segundo plano). Otro grupo importante a tener en cuenta son los educadores, adultos que ya sea en el ámbito escolar, de actividades de tiempo libre, etcétera tienen mucha importancia y se toman también como punto referencia.
Valores sociales. En cada contexto social, se valora de distinta forma el consumo de determinadas drogas. Otro aspecto que influyen en el consumo de drogas es la situación legal y la publicidad que estas reciban.
Factor de riesgo: llamamos así a aquellas variables o situaciones relativas a la sustancia o la personalidad, y que en un momento determinado aumentan la vulnerabilidad de la persona ante las drogas. No existe una relación lineal, tenemos que hablar de probabilidad. Influyen también la presencia de factores de protección de forma que personas sometidas a determinados factores de riesgo no consuman.
Factores de riesgo: Individuo (S1) La información que manejamos es muy importante, aunque no decisiva, e influye en las decisiones que tomamos. También son muy importantes las creencias (en cuanto a valores) la ideología, y componentes cognitivos del mundo exterior. Hay situaciones de depresión, estrés y otros estados mentales que pueden desencadenar una drogodependencia, por ejemplo estados anímicos. Un grupo de especial riesgo son aquellos que carecen de recursos personales, y por tanto se dejan llevar por el entorno. Otro importante factor de riesgo es el nivel de autoestima. La imagen que cada uno tiene de sí mismo puede determinar la convicción de que por probar determinada sustancia se pueda " acabar muy mal". Un quinto factor determinante es la edad, de tal forma que el factor de protección es proporcional a la edad del sujeto.
Substancia (S3) Las propiedades farmacológicas de cada sustancia determinan que una persona se enganche o no, también influye la vía de administración y su rapidez (cuanto más rápida sea la vía más capacidad tiene para enganchar). Si se tiene una mala experiencia con esa droga es también muy probable que no se vuelva a probar. Otro factor es el dinero, la droga que se consuma estará en función del poder adquisitivo, así como de la accesibilidad que se tenga a ella. Existen varias teorías para explicar el proceso de las drogas:
Teorías biológicistas: Genética. Hipótesis de la automedicación: podría ser que nuestros receptores y neurotransmisores fuesen defectuosos y necesitasen alguna sustancia para funcionar normalmente (metadona).
Teorías psicológicas: habla más de los recursos personales, de la predisposición por tener rasgos de personalidad determinados. No se ha llegado a una conclusión.
Teoría sociopolítica: cada sociedad consume determinadas sustancias, que fluidifican la sociedad. Sin embargo esta claro que no podemos quedarnos en una única teoría, hay que entrelazar distintos planos, de ahí la actuación interdisciplinar.
Como abordar el tratamiento de personas que consumen drogas Multicausalidad: en el equipo multidisciplinar existen muchos profesionales que van a intervenir en el tratamiento; también existen tratamientos unidisciplinares, en los que un único profesional decide que hay que hacer y cómo se hace. En 1985 se aprueba el plan nacional sobre drogas. Se empieza a tener en cuenta varios aspectos a parte de los que están relacionados con la profesión médica. Un equipo multidisciplinar no es lo mismo que uno interdisciplinar (en el que las distintas disciplinas que intervienen en el proceso de rehabilitación y prevención están interrelacionadas). No hay una profesión que predomina sobre las otras en el equipo.
Niveles de intervención Inespecífico incluye atención primaria y centros de especialización (hospitales y ambulatorios). En este nivel se trata de otros tipos de problemas, también tenemos servicios sociales generales y especializados (drogas, y inmigrantes,...). Son pocas las enfermeras que trabajan en equipos interdisciplinares que intervienen en drogas.
Específico: específico en drogas (C.A.D.)
Composición del equipo interdisciplinar
Intervención bio-psico-social Hay que tener en cuenta en ciertos aspectos a la hora de trabajar en equipo:
Qué es un límite terapéutico Hacen falta unas reglas, o normas elegidas por todo el equipo. Tenemos que ser claros y huir de las amenazas (no amenazar al drogata diciéndole que si se vuelve a pinchar le echamos del programa). El límite tiene que contener alternativas positivas, y no debe ser estático, se puede revisar y cambiar.
Se obtiene de la Nicotiana tabacum.
Formas de presentación del tabaco
Rape son hojas de tabaco molidas, se esnifa, luego se estornuda. Esta forma de consumo empezó a caer después de la revolución francesa. Tacos para mascar son tacos de tabaco, se suele consumir en el litoral americano. Se masticaba y se escupe.
Picadura son hojas secas de tabaco picadas, para fumar en pipa.
Cigarros se distinguen cuatro partes:
Puros no llevan envoltura externa ni filtro. La envoltura externa produce, al combustirse, sustancias tóxicas, como no tiene envoltura estas sustancias no se producirán. Los puros producen cáncer de lengua y de boca, el cigarrillo produce cáncer de pulmón.
Componentes químicos del tabaco Nicotina, es un componente activo y adictivo. Un alcaloide, que presentará absorción en las mucosas oral, alveolar y gastrointestinal; atraviesa la barrera hematoencefálica, acumulándose en sistema nervioso central y áreas del cerebro; metabolismo hepático y excreción de un renal; en lo relativo a la en excreción, ésta está relacionada con el pH, de tal forma que la cantidad excretada es proporcional a la acidez. El tabaco es estimulante del sistema nervioso central, relaja debido a su efecto psicológico. Aumenta la síntesis y liberación de algunos neurotransmisores, a la vez que disminuye su recaptación, algunos de estos neurotransmisores son dopamina, serotonina, y noradrenalina, estimulantes todos del sistema nervioso central. Actúa sobre receptores específicos de ganglios autónomos y en algunas zonas del cerebro. La presentación de la nicotina es distinta en cigarrillos y en puros: en cigarrillos su pH es ácido y se absorbe en el epitelio alveolar; en puros es básica y se absorbe en la mucosa oral.
Alquitrán e hidrocarburos aromáticos, produce cáncer, pueden actuar de tres formas:
Monóxido de carbono, reacciona con la hemoglobina produciendo carboxihemoglobina y compitiendo con el oxígeno, produciendo por tanto hipoxemia y posteriormente hipoxia.
Óxido nitroso, está comprobado que cuando éste no procede de la combustión del tabaco tiene efectos devastadores (por ejemplo parálisis), siendo producto de la combustión del tabaco, el organismo lo acepta mejor,
Irritantes como su propio nombre indica irritan la mucosa bronquial, alterando la función alveolar, y los movimientos ciliares.
Ac. Cianhidrico, proviene del cianuro, es altamente tóxico. Altera mecanismos enzimáticos celulares.
Efectos del tabaco Agudos: en los primeros consumos produce náuseas, vómitos, mal sabor de boca, tos (la denominada borrachera nicotínica), la tolerancia y la dependencia hacen que estas sensaciones desaparezcan, aprendiendo el organismo "a fumar bien".
Crónicos: disnea, astenia, efecto anorexígeno (sensación de plenitud gástrica), tos y flemas (toilette matinal). El consumo prolongado produce alteraciones:
Embarazos: el niño que viene con bajo peso molecular, debido a la hipoxia, vasoconstricción y CO.
Tabaquismo pasivo
Síndrome de abstinencia El paciente presenta irritabilidad, insomnio y aumento de peso (el que ha perdido). Se puede tratar con tranquilizantes (para el insomnio).
Formas para dejar de fumar
Inhalantes solventes Llamamos así a un grupo de productos que se caracterizan por ser gases o líquidos volátiles, y de alta liposolubilidad. Por este motivo tienen muy buena absorción en el pulmón. Alcanzan el sistema nervioso central deprimiéndolo, estas sustancias están presentes el muchos productos comerciales:
Aspectos tóxico-cinéticos Al absorberse en el pulmón evitar la circulación enterohepática, consiguiendo concentraciones plasmáticas muy elevadas en poco tiempo. Atraviesa las barreras hematoencefálica y placentaria y al igual que los derivados del cáñamo se acumulan en tejido graso, incluso en el cerebral.
Características del consumidor El consumidor suele ser un hombre joven (entre ocho y catorce años), en un ambiente urbano y de nivel socioeconómico bajo. Se distinguen tres grupos de personas:
El acto de inhalación normal lo hacen (en general) en grupos de cuatro personas, todas del mismo sexo y esto lo denominan "acto social". Normalmente se junta el grupo de amigos, pero cuando dejan de estudiar (más o menos a los quince años) se separan y dejan de inhalar.
Métodos utilizados para el abuso Meten el producto a inhalar en una bolsa, se la ajustan a la boca o nariz, y lo inhalan. También lo ponen en un pañuelo o en la manga de la camisa o jersey (también para inhalarlo). Para aumentar los vapores lo meten en una lata metálica, y lo calientan. Para inhalar en público llevan inhaladores de bolsillo, latas y/o naranjas (le quitan la pulpa y meten el inhalante dentro).
Intoxicación aguda Es muy parecida a la intoxicación etílica. Al principio aparecen los efectos deseados por el consumidor, que son excitación con euforia, alucinaciones visuales y auditivas, trastornos de la conducta que puede ser de auto o heteroagresividad y el último síntoma que aparece es la hiperactividad motriz, que suele ser muchas veces de tipo masturbatorio. Aparecen otros síntomas (cuando la dosis inhalada es más alta), que son más molestos como lagrimeo, irritación de la conjuntiva y mucosa nasal, náuseas y vómitos. Si continúan inhalando se produce una depresión del S.N.C. aparece diplopía (visión doble y borrosa), confusión, torpeza mental y cefaleas; si se sigue inhalando puede desencadenar en coma con convulsiones epileptiformes, y por último la muete.
Tratamiento Al existir receptores específicos, puede producirse síndrome de abstinencia, el tratamiento de éste será sintomático:
Estos síntomas suelen verse potenciados al combinar inhalantes con alcohol. Los inhalantes producen dependencia física ya que se acumulan en tejido graso y ahí se produce una deprivación brusca de la sustancia. Cuándo se desarrolla en un cierto grado de tolerancia las necesidades de dosis aumentan.
Complicaciones algunas de consumo La complicación más importante es la muerte (aunque llegados a este, se soluciona el todos los problemas de drogodependencia). De estos un 43% morirían por el efecto tóxico directo, un 15% por traumatismos secundarios a la alteración de conducta, un 16% por asfixia causada por la misma bolsa que utilizan para inhalar (hay que ser gilipollas), y otro 16% por aspiración de contenido gástrico.
Complicaciones del abuso crónico son raras y se darían en adultos:
Acción del óxido nitroso Este compuesto fue utilizado durante el siglo pasado, se le conoce como gas hilarante, y es el primer anestésico inhalado conocido, se usa sobre todo en Estados Unidos en estomatología. Estos son los principales usuarios ilícitos de esta sustancia, el óxido nitroso puede alterar el sistema de nervioso central y dar síntomas neuropsiquiátricos que mejoran cuando cesa el consumo.
Nitritos volátiles Aquí destaca el nitrito de y es utilizado principalmente por homosexuales, por tener una efecto euforizante, afrodisíaco y relajador del esfínter anal. Sus efectos negativos son entre otros cefalea, debida a la vasodilatación generalizada hipotensión, síncope y delirio. Estos nitritos tienen potencial carcinogénico, por qué al metabolizarse se elimina el nitrato que puede dar lugar a nítrosaminas que son substancias carcinogénicas. Los homosexuales también utilizan el cloroetilo y el popper.
Es una substancia lipofílica. Se puede obtener por dos métodos: fermentación anaeróbica de hidratos de carbono, consiguiendo cerveza, vino y sidra, y destilación, obteniendo ron, whisky, etc... El aporte calórico del etanol es de 7,1 Kcal/g.
Propiedades
Farmacocinética Por vía oral, tiene una absorción en el estómago del 20%, el resto se absorbe en el intestino. El ritmo de absorción depende de varios factores (los que se citan aumentan el ritmo de absorción):
Cuanto mayor sea la gradación de las bebidas mayor será su absorción. Cuando la concentración de alcohol sea superior al 15 o 30% dañará la mucosa gástrica y disminuirá la motilidad. A través del sistema porta, el alcohol llega al hígado oxidándose en un 90%, el metabolito resultante es el acetaldehído, que es tóxico. El alcohol se metaboliza a través de tres vías:
El 10% no oxidado es el que llega al sistema nervioso central y produce los efectos, se elimina a través de sudor, lágrimas, respiración y leche materna. El 90% restante se elimina por orina.
Fases del proceso alcohólico
Diagnóstico
Síndrome de abstinencia
Es un excitante de S.N.C. contiene alcaloides en mayor proporción. También contiene metilecgonina. Algunas de sus características son:
Formas de uso
También se puede consumir mezclada con otras sustancias como son pasta de coca o basuco (cocaína, queroseno y ácido sulfúrico); spacebasing (mezcla crack y PCP, el cual es una droga de síntesis alucinógena).
Mecanismo de acción Impide la recaptación de aminas (dopamina, noradrenalina y serotonina) a la vez que estimula su síntesis y liberación, por lo tanto tiene un efecto estimulante. Cuando al consumo es crónico aumenta la permanencia del neurotransmisor en el espacio intersináptico, lo cual estimula la aparición de más receptores de neurotransmisores. Una persona puede estar consumiendo de forma aguda durante cinco años (ya que la cocaína produce poca adicción). Tiene también un efecto anestésico local. La absorción disminuye si se administra por vía intravenosa (debido a la vasoconstricción). El consumo crónico aumenta el número de receptores postsinápticos, y tiene efectos sobre miocardio, sueño (disminuye la fase R.E.M.) y disminuye el apetito.
Acciones farmacológicas
Progreso de la adicción a la cocaína
Complicaciones de la cocaína Muerte, reacciones tóxicas, intoxicación crónica y otras... El recuerdo de cuando se consumía, o ver gente con la que se solía consumir, induce la liberación de neurotransmisores.
Muerte por cocaína
Reacciones tóxicas agudas
Existen dos tipos de programas de interacción con drogodependientes:
Los objetivos que el programa de metadona son:
En los programas de reducción del daño se asignan los pacientes a un tipo de programa u otro en función de variables políticas, individuales... Para fumar chinos hay que explicarles que es mejor calentar el papel de aluminio antes, ya que sino, se desprenderán sustancias que irán directamente a los alveolos.
Programa de heroína En España no hay enfermeras en programas de heroína, la finalidad de este programa es que una persona que no se adapten a un programa de metadona pueda adaptarse a uno de heroína.
Centros de emergencia social Son lugares dirigidos a personas con grandes carencias bio-psico-sociales (personas que viven en la calle, poblados marginales...) se admite a drogodependientes activos, se les da una asistencia bio-psico-social y sanitaria. No hay camas, sino sillas, se les da la posibilidad de hablar, ver la tele...
Equipos de atención de drogas de prisiones Los drogatas no acceden a los programas de forma voluntaria, sino por beneficios secundarios (reducción de penas...) aún que desde luego el interno tiene todo el tiempo del mundo.
C.A.D. (Centro de Atención al Drogodependiente) Encontramos programas de drogas legales e ilegales. Cuando hablamos de reducción del daño nos referimos a cocainómanos y heroinómanos. papel de enfermería en el C.A.D.
Papel de la enfermería en el C.A.D.
Valoración del paciente: es interesante que también la hagan otros profesionales del equipo interdisciplinar, cada uno en su despacho. Nosotros tendremos que pedir analíticas (de sangre, orina, PPD -Mantoux-, serología -hepatitis B y C, V.I.H., sífilis...– También tenemos que hacer una historia clínica, donde se recoja información sobre la sustancia de la que estemos hablando (fecha de inicio en el consumo, vía de administración, frecuencia, cantidad...); contexto: inicio y mantenimiento (donde empezó, con quien...). Intervenciones previas: si ha tenido alguna vez acceso a algún otro programa. Hábitos de salud: higiene, alimentación...
Tratamiento
Se tiene que empezar el programa por donde el paciente quiera.
Papel de la enfermería en el tratamiento
Características psicológicas de los drogodependientes
Características de las familias de drogodependientes
Formas de consumo según el consumidor
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